當前位置: 心臟支架并非一勞永逸，術后注意事項須警惕
半年前，于大爺因為心肌梗死發(fā)作，被送進醫(yī)院做了心臟支架手術。手術很成功，但家人們沒想到，于大爺拒吃藥時更加理直氣壯，他說："心臟里既然都安架子了，也就用不著吃藥了"，兒女們只好又請來手術醫(yī)生，讓他來勸勸于大爺。
[案例分析]
于大爺今年65歲，多年來一直有心絞痛的老毛病，但因為癥狀比較輕，每次發(fā)作時間也只有1-2秒鐘，所以他一直不往心里去。盡管醫(yī)生一再提醒他心絞痛可能帶來心肌梗死等危險后果，兒女平時也給他買來的阿司匹林、通心絡膠囊等藥物，于大爺都束之高閣，只有在家人提醒時才會拿出來吃上兩粒。
半年前，于大爺因為心肌梗死發(fā)作，被送進醫(yī)院做了心臟支架手術。手術很成功，但家人們沒想到，于大爺拒吃藥時更加理直氣壯，他說："心臟里既然都安架子了，也就用不著吃藥了"，兒女們只好又請來手術醫(yī)生，讓他來勸勸于大爺。
醫(yī)生講解，于大爺之所以術前心梗發(fā)作就是因為不按時吃藥。
雅安恒博醫(yī)院內(nèi)科專家介紹：心絞痛、心梗之所以會發(fā)生，就是因為在高血脂、高血糖、高血糖等不良因素的影響下，血管內(nèi)形成硬化斑塊，導致管腔狹窄，心肌缺血缺氧，引發(fā)心絞痛;當斑塊破裂形成血栓，完全堵塞住血管的時候，就會導致心梗。阿司匹林可以抑制血小板凝集，通心絡膠囊也可以降脂抗凝，穩(wěn)定斑塊防止破裂形成血栓，保護缺血心腦組織，如果過去能堅持服用的話，完全可以把心梗發(fā)生風險降到低。
心臟支架手術后也要堅持服藥，并非胸口疼痛、被壓迫癥狀消失就萬事大吉了。
如果心臟支架手術后因為胸口疼痛、被壓迫等不良癥狀消失，就以為自己心臟上了"保險"，不再重視藥物治療，這種想法不僅錯誤，而且也是危險的。據(jù)統(tǒng)計，支架術后一年內(nèi)因為心梗再發(fā)而死亡的概率高達15.8%，其中有很大一部分是完全可以通過堅持藥物治療而避免的。
患者疑惑：為什么支架手術無法避免心梗再發(fā)呢?
放支架只能暫時疏通一處血管，而人體全身的血管是一個大系統(tǒng)，斑塊的形成不會只在一處，放支架只能疏通一處血管，其他地方可能又會出現(xiàn)斑塊堵塞住血管，再次引發(fā)心梗。同時，支架本身也會誘發(fā)斑塊形成。這就需要患者長期堅持服用防治斑塊的藥物，比如既能通過降脂抗凝預防斑塊形成，又能穩(wěn)定斑塊防止破裂形成血栓的通心絡膠囊。
另外，單靠支架手術不能疏通心肌微血管。在心血管的大血管和心肌細胞之間，還存在著許許多多微小的、密密麻麻的微血管，它們是將血液運送到心肌組織的后通道。在心梗發(fā)病時，許多微血管都會因缺血、缺氧而受損;而且當支架疏通大血管后，驟然恢復的血流更會猛烈地沖擊這些微血管"傷痕累累"的內(nèi)壁，這些都可能破壞微血管的結構，無法再向心肌組織運送血液，這就是醫(yī)學上所說的"無再流"現(xiàn)象，可造成嚴重心肌損害、進行性左室擴張、充血性心力衰竭等。所以心?；颊卟荒苤蛔⒁馐柰ù笱?，還需要注意保持微血管的暢通。研究發(fā)現(xiàn)通心絡膠囊能夠通過三種作用來保護微血管。一是降低血脂，防止微血管的內(nèi)皮損傷;二是增強微血管內(nèi)皮細胞抗缺血能力和抗沖擊能力，使其能在大血管疏通之后仍然維持正常的血流通路，供給心臟營養(yǎng);三是促進梗塞區(qū)域的微血管新生，也就是為梗塞區(qū)的心肌組織建立新的血液通路，輸送營養(yǎng)，從而有效減小心梗面積，所以堅持長期服用通心絡膠囊也是很有必要的。
雅安恒博醫(yī)院專家總結：心臟支架手術后的注意事項
1、患者應堅持服藥，注意自我觀察。支架手術后，常常需要服用較多種類和數(shù)量的藥物，如果發(fā)生皮膚或者胃腸道出血、疲乏無力等癥狀，應帶上出院總結和所服用藥物的資料盡快去醫(yī)院就診。支架病人接受其他治療，需要停用所服用藥物時，需要與心臟科醫(yī)生商議后決定。
2、要定期檢查。包括檢查血壓、血糖、血脂、血黏度等。如果這四項指標不能保持在較好水平，患者在半年左右就會面臨復發(fā)危險。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人，更要重視原發(fā)病的治療和定期檢查。即使沒有原發(fā)病，也要每2～3個月復查一次，如果指標高于正常范圍，就要積極采取治療措施。
雅安恒博醫(yī)院專家提醒：以上是關于"心臟支架并非一勞永逸，術后注意事項須警惕"的相關內(nèi)容介紹，希望為廣大患者朋友提供一些幫助。心臟支架手術后的病人除了堅持按時服藥、定期復查外，還要保證健康生活方式，包括合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等。
