體外沖擊波碎石術是目前治療泌尿系結石一種常見方法，由于不開刀不住院而備受結石患者的青睞。但是，在體外沖擊波碎石術盛行的同時，又有很多人提出了體外沖擊波碎石術的種種弊病。那么，體外沖擊波碎石到底好還是不好?下面，就聽雅安恒博醫(yī)院專家為您詳細解答。

　　▲結石專家詳解

　　體外沖擊波碎石術治療結石的原理!

　　雅安恒博醫(yī)院專家指出，體外沖擊波碎石術(ESWL)又稱非接觸式碎石。它是在人體之外產生沖擊波能量，通過適當的耦合介質傳導進入體內，將人體深部的結石(如腎結石、尿道結石、膽道結石)震碎，然后自然排出體外的技術。

　　當初，一個航空公司的飛機在高速飛行的時候被雨滴撞在飛機的表面，飛機的表面看不到，飛機內部卻有部件損壞了。通過這個原理人們想到，是不是可以在身體外面產生一種波，傳遞到身體里面，把石頭打碎，但是又不把腎搞壞，也不會把皮膚、肌肉打壞呢。于是，通過多次實踐后，體外沖擊波就出現了。其治療原理是將體外沖擊波聚集于結石后將其擊碎成泥砂狀，經尿道隨尿液排出體外而達到治療目的。當沖擊波在傳播中碰到密度相差較大的介質時，如從軟組織到結石時，因阻力突然增大，在結石的向波面產生巨大壓力;當沖擊波從結石背波面跑出時，因阻力突然降低而產生巨大拉力。結石經過這樣反復多次拉壓后而終將碎成細粒。

　　▲結石專家總結

　　體外沖擊波碎石術的治療優(yōu)勢!

　　雅安恒博醫(yī)院專家介紹說，體外沖擊波碎石屬于一種無創(chuàng)手術。上世紀80年代開始，體外沖擊波碎石技術的出現宣布了無創(chuàng)治療結石病時代的到來，并且這一技術在臨床中得到廣泛運用，尤其是腎結石的臨床治療中。體外沖擊波碎石之所以備受推崇，主要是由于因為其以下幾大優(yōu)勢：

　　◆不開刀：體外碎石是一種非接觸性、非侵入性治療結石的技術，利用沖擊波在體外將沖擊波聚集于結石后將其擊碎成泥砂狀，使之裂解成砂狀顆粒，再隨尿液自然排出體外，碎石后不會在患者體表留下任何手術痕跡，消除了傳統(tǒng)手術治療方法給結石患者帶來的不便。

　　◆痛苦?。后w外沖擊波碎石過程中，治療過程中，病人幾乎沒有明顯不適的感覺或僅有輕微的疼痛，對其它軟組織與骨骼不造成損傷。

　　◆時間短、見效快：經過高精確的數字定位，整個治療過程在短時間內即可完成，不影響工作和生活，經過體外碎石后即可解除多年痛苦。

　　◆損傷小、恢復快：在碎石過程中，人體是作為介質的，沖擊波通過與水的密度差不多的肌肉內臟時，則不會產生這種作用。也就是說，高能沖擊波穿過人體時并不對人體產生作用，只有碰到和人體密度較大的東西如結石或者是骨組織才起作用。打個比方說，用一團棉絮包住一塊石頭，一錘子錘下去，石頭碎了，而棉絮卻沒有碎，腎臟就像這團棉絮一樣，而結石就像棉絮里的石頭一樣。何況在碎石過程中是反復多次的小能量沖擊使結石逐漸出現裂縫、開裂，繼而破碎，直至粉碎，并不是人們所想象的碎石就是狠狠地一錘子錘下去的。所以說體外沖擊波碎石損傷小、恢復快。一般在治療后病人可立即活動，不影響工作、學習和生活。

　　▲結石專家強調：體外沖擊波碎石術必須在正規(guī)醫(yī)院進行，由專業(yè)醫(yī)生嚴格把握!

　　體外沖擊波碎石術雖然優(yōu)勢突出，但是同樣有弊端存在，需正確認識，對不能盲目進行!

　　雅安恒博醫(yī)院專家解釋說，采用體外沖擊波碎石的時候應根據結石所處的部位、大小、結石成分及患者的健康狀況進行評估，不可盲目體外碎石，否則不但不能治療結石，反而可能加重病情。

　　◎體外沖擊波碎石有適應癥，如果經檢查發(fā)現確實不適宜者不可盲目進行!

　　理論上來說，除無法糾正的出血性疾病及結石遠端的腔道梗阻為體外碎石的對禁忌癥外，其它情況均可在控制范圍內進后體外沖擊波碎石。但臨床操作治療過程中，到底能否進行體外沖擊波碎石主要由兩方面情況決定。是結石的情況，只要結石不大于2cm，質地不是太硬，而且沒有感染，結石以下部分通暢時候才能進行體外沖擊波碎石;第二要看患者的情況，患者的整體身體情況必須良好，如果有心力衰竭、腎功能不全、獨腎、糖尿病、急性感染、過于肥胖、妊娠期等情況時，即便是結石情況符合碎石指征，也不能進行體外沖擊波碎石。

　　◎如果不經過正規(guī)檢查，專業(yè)指導而盲目碎石，則可能出現以下危害!

　　1、血尿：體外沖擊波仲石術后，幾乎所有病人都會出現程度不同的血尿，以腎結石多見。血尿的產生是在碎石過程中結石與周圍組織粘膜摩擦引起粘膜破損，結石碎片在排出移動時輕微劃破粘膜，還有沖擊波引起的水腫出血等原因引起。一般血尿較輕、血色淡紅，不需特殊治療，l-2天即可自行緩解和消失。但盲目碎石的患者則可能出現極為嚴重的血尿。

　　2、發(fā)熱：多由于尿路感染未加控制而碎石引起，或由于碎石堆積尿路梗阻所致，應給予抗生素治療，必要時作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗而選用抗生素。

　　3、腎絞痛：碎石后發(fā)生腎、輸尿管絞痛較為常見，這是由于對體積較大、質地堅硬的結石，一次很難將其全部碎成沙粒，當有較大的結石碎塊堵塞輸尿管時就會產生絞痛癥狀。一般不需要特別處理，給予解痙、鎮(zhèn)痛藥物對癥治療后，多數病人癥狀能夠緩解。

　　4、輸尿管容易僵硬和瘢痕：輸尿管結石患者選用體外碎石，受沖擊部位及臨近組織，早期會發(fā)生腫脹、出血及血腫，但是隨著碎石的次數增加，這種情況會加重。到了后期組織明顯粘連、輕微水腫，輸尿管僵硬及瘢痕形成，纖維結締組織增生、平滑肌萎縮，也會因為體外碎石次數的增加而加重。另外，個頭太大的結石盲目碎石后還可能在輸尿管內堆積出現石街導致梗阻。

　　5、引發(fā)腎破裂和腎衰竭：一般在專業(yè)醫(yī)生把握下進行碎石都不會對腎臟造成損傷，即便是有損傷，也是輕微的，可很快恢復。但是，如自己不顧碎石指征，盲目進行碎石，尤其是多次近距離的碎石，可在腎臟皮、髓質交界處，導致小血管破裂出血。腎臟出現不可逆的破壞，嚴重時可能有誘發(fā)急性腎衰、腎破裂，終導致腎切除。

　　6、易使患者發(fā)生糖尿病和高血壓：體外沖擊波碎石治療后的腎結石病患，術后患糖尿病的幾率是正常人的4倍，患高血壓的風險同樣增加了50%。能夠分泌胰島素功能的胰島可能在強烈的振動下受到了損傷，這可能是糖尿病誘發(fā)的主要因素，而震動對腎臟的傷害是誘發(fā)高血壓的主要原因，所以體外碎石的危害對人體產生的影響是很大的。

　　7、有心腦血管疾病的患者盲目碎石可以出現猝死;震波從體外往體內結石處沖擊，會給體內造成很大的壓力，尤其是對血液循環(huán)。當沖擊波動大于心臟能承載的壓力時，就會使心臟衰竭，也有可能因腦壓過大，導致腦出血、癱瘓等。如果病患又是高血壓患者，有可能會當場致死。

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